一(yi)、樂昌市(shi)醫療(liao)保障局為根據《廣東(dong)省關于市(shi)縣機(ji)構改革(ge)的(de)總體(ti)意(yi)見》和《樂昌市(shi)機(ji)構改革(ge)方案》成立的(de)市(shi)政府工作部門，正科級。

　　二、市(shi)醫療保障(zhang)(zhang)局貫(guan)徹落實黨中央和省委、韶(shao)關市(shi)委關于醫療保障(zhang)(zhang)工作的(de)方針政策(ce)和決策(ce)部(bu)署，按照市(shi)委工作要求，在履行職(zhi)責過程中堅持和加強黨對醫療保障(zhang)(zhang)工作的(de)集中統一(yi)領導。主要職(zhi)責是：

　　（一）擬訂(ding)本(ben)市醫(yi)療保(bao)險(xian)(xian)、生育保(bao)險(xian)(xian)、醫(yi)療救(jiu)助等醫(yi)療保障事(shi)業發展規劃、政策(ce)措施(shi)并組織實施(shi)和(he)監督檢查。

　　（二）組(zu)織(zhi)實施(shi)醫(yi)療保障基(ji)金管(guan)理和基(ji)金監(jian)督(du)管(guan)理制(zhi)度(du)，建立健全(quan)醫(yi)療保障基(ji)金安全(quan)防控機制(zhi)，擬訂應(ying)對預案(an)并組(zu)織(zhi)實施(shi)。

　　（三）組織實施(shi)醫療保障(zhang)籌資和待遇政策措施(shi)，完善動(dong)態(tai)調整機制，貫徹(che)落實城鄉醫療保障待遇標準，建(jian)立(li)健全與籌資水平相(xiang)適應的待遇(yu)調整機制(zhi)。組織擬訂并實施長期護(hu)理保險(xian)制度改(gai)革(ge)方(fang)案。

　　（四(si)）組(zu)織實施城鄉統一的藥品、醫用(yong)耗(hao)材(cai)、醫療(liao)服務(wu)項目(mu)、醫療(liao)服務(wu)設施等醫療(liao)保(bao)障目(mu)錄和支付標(biao)準。組(zu)織制定(ding)并監督(du)實施(shi)藥品、醫用耗(hao)材的招標采購管(guan)理辦法。

　　（五）組織制定藥品、醫用(yong)耗材價格和醫療服務項目(mu)、醫(yi)療服務設施收費(fei)等管理辦法，建立醫(yi)保(bao)支付醫(yi)藥(yao)服務價格(ge)合理確定和動態調整機制，建立價格信(xin)息(xi)監測和信(xin)息(xi)發布制度(du)。

　　（六）制定(ding)(ding)定(ding)(ding)點醫藥機構協議和支付管(guan)理辦(ban)法并(bing)組織實(shi)施，開展醫療(liao)保障基金支付方式(shi)改革，建立(li)健全定點醫藥服(fu)務評價(jia)體系和信(xin)息(xi)披露制度，監督管理納入醫(yi)療保障范圍內的醫療服務行為和醫療費用(yong)，依法(fa)查處醫療保障領(ling)域違(wei)法(fa)違(wei)規行(xing)為(wei)。

　　（七）負責醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建(jian)設。落實異地就醫管(guan)理和費用(yong)結算政策以及醫療保障關系轉移(yi)接續制度(du)。開展醫療保(bao)障領域合作交流。

　　（八）完成市委、市政府和韶關(guan)市醫療保障局交辦的其他任務。

　　（九(jiu)）職(zhi)能轉變。推進(jin)醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，建(jian)立健全覆蓋全民、城鄉(xiang)統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高(gao)醫療(liao)保(bao)障水平，確保(bao)醫療(liao)保(bao)障資金合(he)理使用、安全可控，提(ti)高醫療保障(zhang)統籌層(ceng)次，增強人民群(qun)眾醫療保障(zhang)獲得感，促進健康樂昌(chang)建設。

　　（十）與市衛生(sheng)健康局等部門的有關職責分工(gong)。市衛生(sheng)健康局(ju)、市醫療(liao)保障局(ju)等部門在醫療(liao)、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立(li)溝(gou)通協(xie)商機制，協(xie)同推(tui)進(jin)改革，提(ti)高醫療資源使(shi)用效率(lv)和(he)醫療保障水平(ping)。

　　三、市醫療保障局設下(xia)列(lie)內(nei)設機構：

　　（一）辦公室。負責文電(dian)、會務、機(ji)要、檔案(an)等機(ji)關(guan)日常運轉工作。承擔信(xin)息(xi)、安全、保密、信(xin)訪(fang)、政務(wu)公開、財務(wu)、資(zi)產(chan)管理(li)、內部審計(ji)等(deng)工作。負責(ze)機(ji)關干部人(ren)事、機(ji)構編制、勞動工資、教育培訓、合作交流、隊伍建設(she)和退(tui)休人員服務(wu)等工作(zuo)。負(fu)責(ze)機關的黨群工作(zuo)。組織實施醫療保障工作規劃(hua)、醫療(liao)保(bao)障基(ji)金(jin)管理和基(ji)金(jin)監(jian)督(du)管理制度。建(jian)立健(jian)全醫(yi)療保(bao)障基(ji)金風險識別、預(yu)警和(he)防控機(ji)制，擬訂應對預(yu)案。審核匯總全市(shi)職工基(ji)本(ben)醫(yi)療保(bao)險基(ji)金、城(cheng)鄉(xiang)居民基(ji)本(ben)醫(yi)療保(bao)險基金、生(sheng)育保險基金預決算草案(an)。承擔全市(shi)醫療保障(zhang)相關數據的管(guan)理、統計分(fen)析及精算等工(gong)作，推進(jin)醫療保障(zhang)標準化和(he)信(xin)息(xi)化建設。負責起草規范性文(wen)件和(he)行(xing)政應訴等工作。

　　（二）待(dai)遇(yu)保障和(he)醫藥服(fu)務管理(li)股。組(zu)織實(shi)施全市醫療保障改革、醫療(liao)保障籌資和待遇政策措施，推進多層次(ci)醫療(liao)保障體系建設。貫徹落實(shi)城鄉(xiang)醫(yi)療保障待(dai)遇標準(zhun)，組織實(shi)施醫療保(bao)障目錄、支付標準、醫療保(bao)障關系轉移接續制度(du)以及異地(di)就醫管理和費用結算工作，開展醫保(bao)支付(fu)方式(shi)改革，協同推動(dong)建立健(jian)全分級診療制度。擬訂定點醫藥機構醫保協議(yi)和支付管理辦法并組織實施(shi)，指導全(quan)市醫療保障定點機構(gou)管理。建立健全定點醫(yi)藥服務評價體系和(he)信息披露(lu)制度(du)。監督管(guan)理納入醫(yi)療(liao)保障支付范(fan)圍的醫(yi)療(liao)服務行為(wei)和醫(yi)療(liao)費用，規范醫(yi)保經辦(ban)業務，依法查處(chu)醫(yi)療保障領域(yu)違法違規行為(wei)。組織實施醫療救助(zhu)工作(zuo)。

　　（三）醫藥采購和價(jia)(jia)格管理(li)股(gu)。負責藥品(pin)和醫療服務價(jia)(jia)格(ge)管理。擬訂藥品、醫用耗材的招標采購、配送及結算管理辦法并監(jian)督(du)實施。指導、組織、監(jian)督(du)全市藥品、醫用耗材的(de)聯合采購(gou)、配(pei)送和結(jie)算管理。組織開展藥品、醫用耗材、醫療(liao)技術的經濟性評價，建立價格信(xin)息監測和信(xin)息發布制度

　　（四）基(ji)(ji)金(jin)(jin)監管股。組織實(shi)施醫(yi)療保障基(ji)(ji)金(jin)(jin)管理(li)和基(ji)(ji)金(jin)(jin)監督(du)管理(li)制度(du)，建立健全保障基(ji)(ji)金(jin)(jin)風險識別、預(yu)警和防控機(ji)制，擬訂應對預(yu)案。審(shen)核匯總全市(shi)職工(gong)基(ji)(ji)本醫(yi)療保險基(ji)(ji)金(jin)(jin)、城鄉(xiang)居民基(ji)(ji)本醫(yi)療保險基(ji)(ji)金(jin)(jin)、生(sheng)育(yu)保險基(ji)(ji)金(jin)(jin)、醫(yi)療救(jiu)助基(ji)(ji)金(jin)(jin)預(yu)決算草案。承擔(dan)全市(shi)醫(yi)療保障相關數據的(de)管理(li)、統計(ji)分(fen)析及精算等工(gong)作，推進醫(yi)療保障標準化(hua)和信(xin)息(xi)化(hua)建設。監督(du)管理(li)納入醫(yi)療保障范圍的(de)醫(yi)療服務行(xing)為(wei)和醫(yi)療費用(yong)，規范醫(yi)保經辦(ban)業務，依法(fa)查處醫(yi)療保障領(ling)域違法(fa)違規行(xing)為(wei)。承擔(dan)規范性(xing)文件的(de)合法(fa)性(xing)審(shen)查工(gong)作。負責內(nei)部審(shen)計(ji)的(de)組織協調工(gong)作。

　　四、聯系方式

　　辦(ban)公地(di)址：樂昌(chang)市人(ren)民中(zhong)路(lu)104號韶(shao)關市社保局樂昌(chang)分局七樓

　　負責人：廖(liao)桂英

　　聯(lian)系(xi)電話：0751-6926786、6926787    傳(chuan)真(zhen)：0751-6975065

　　辦(ban)公時間：星期(qi)一至星期(qi)五（正(zheng)常工(gong)作日）上午(wu) 8:30—12：00 ，  下午(wu) 14:30—17:30（法定節假日除外）